H\u00e1 v\u00e1rios estudos que comprovam os benef\u00edcios do fl\u00faor para a preven\u00e7\u00e3o da c\u00e1rie dent\u00e1ria. Um importante estudo que comprova o benef\u00edcio do fl\u00faor adicionado \u00e0 \u00e1gua de abastecimento p\u00fablico \u00e9 uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica realizada pelo Oral Health Group da Cochrane. As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas s\u00e3o consideradas como o mais alto n\u00edvel de evid\u00eancia cient\u00edfica na pir\u00e2mide de evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n
Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica (Iheozor-Ejiofor et al., 2015) foi uma atualiza\u00e7\u00e3o de uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica previamente realizada em 2000 (McDonagh et al. 2000). Ap\u00f3s a busca eletr\u00f4nica, os autores inclu\u00edram 107 estudos prospectivos que tivessem grupo controle, comparando pelos menos duas popula\u00e7\u00f5es: uma recebendo \u00e1gua fluoretada e outra popula\u00e7\u00e3o que n\u00e3o recebia \u00e1gua fluoretada. Dentre os estudos inclu\u00eddos, 22 relatavam dados de incremento de c\u00e1rie dent\u00e1ria e 135 estudos reportavam dados de fluorose dent\u00e1ria. Em resumo, os principais resultados s\u00e3o:<\/p>\n
– A \u00e1gua fluoretada \u00e9 capaz de reduzir em m\u00e9dia 35% de c\u00e1rie dent\u00e1ria em dentes dec\u00edduos e em 26% de c\u00e1rie dent\u00e1ria em dentes permanentes quando se compara com popula\u00e7\u00f5es que moram em comunidades sem fl\u00faor na \u00e1gua; sendo a evid\u00eancia cient\u00edfica mais forte para a denti\u00e7\u00e3o dec\u00eddua.<\/p>\n
– A \u00e1gua fluoretada \u00e9 capaz de aumentar a propor\u00e7\u00e3o de indiv\u00edduos livres de c\u00e1rie dent\u00e1ria na denti\u00e7\u00e3o dec\u00eddua e permanente, quando se compara com popula\u00e7\u00f5es vivendo em comunidades sem fl\u00faor na \u00e1gua;<\/p>\n
– Por outro lado, o aumento da exposi\u00e7\u00e3o ao fl\u00faor pode resultar numa maior preval\u00eancia de fluorose dent\u00e1ria, sendo que a cada unidade de fl\u00faor (1 ppm F) a mais na \u00e1gua h\u00e1 um aumento de 2,9 vezes na chance de apresentar fluorose. Este c\u00e1lculo se baseou em relatos de comunidades que tinham \u00e1gua artificialmente e naturalmente fluoretada (entre 0 a 5 ppm F).<\/p>\n
A quantidade de fl\u00faor na \u00e1gua \u00e9 expressa em ppm F (partes por milh\u00e3o de fl\u00faor). A \u00e1gua pode ser artificialmente fluoretada, quando o fl\u00faor \u00e9 introduzido na \u00e1gua de abastecimento p\u00fablico como forma de preven\u00e7\u00e3o contra a c\u00e1rie. Nestes casos, o teor \u00f3timo de fl\u00faor na \u00e1gua em regi\u00f5es subtropicais como o Brasil \u00e9 em torno de 0,7 ppm F, podendo ter uma varia\u00e7\u00e3o entre 0,6 a 0,8 ppm F conforme a regi\u00e3o (Cury e Tenuta, 2004). E a \u00e1gua pode ser naturalmente fluoretada, nestes casos, com alto teor de fl\u00faor na \u00e1gua. Isto ocorre normalmente porque as condi\u00e7\u00f5es geol\u00f3gicas do solo contaminam o len\u00e7ol fre\u00e1tico com o fl\u00faor, comum em regi\u00f5es com dep\u00f3sitos naturais de fluorita. Nestas regi\u00f5es, o teor de fl\u00faor na \u00e1gua \u00e9 alto, como em Cocal (Santa Catarina), onde na d\u00e9cada de 80, a \u00e1gua tinha teor de fl\u00faor de at\u00e9 5,6 ppm F (Paiva e Barros-Filho, 1993).<\/p>\n
Portanto, para comunidades com teor \u00f3timo de fl\u00faor na \u00e1gua, como a cidade de Belo Horizonte (em torno de 0,7 ppm F), a probabilidade de ocorr\u00eancia de fluorose dent\u00e1ria que cause preocupa\u00e7\u00e3o est\u00e9tica \u00e9 de 0,12% (Iheozor-Ejiofor et al., 2015). Isto significa que a fluoreta\u00e7\u00e3o artificial da \u00e1gua de abastecimento p\u00fablica \u00e9 segura e traz benef\u00edcios para preven\u00e7\u00e3o da c\u00e1rie dent\u00e1ria, com risco m\u00ednimo para a ocorr\u00eancia de fluorose dent\u00e1ria esteticamente comprometedora.<\/p>\n
Dessa forma, a fluoreta\u00e7\u00e3o da \u00e1gua de abastecimento p\u00fablico \u00e9 uma medida adotada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (Brasil, 2009), sendo uma medida universal, capaz de abranger a maior parte da popula\u00e7\u00e3o, sem discrimina\u00e7\u00e3o quanto ao n\u00edvel socioecon\u00f4mico. Al\u00e9m disso, os dados epidemiol\u00f3gicos do Brasil t\u00eam mostrado um decr\u00e9scimo da preval\u00eancia de c\u00e1rie dent\u00e1ria, muito sendo atribu\u00eddo \u00e0s pol\u00edticas p\u00fablicas de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, \u00e0 \u00e1gua de abastecimento p\u00fablico fluoretada e uso do fl\u00faor atrav\u00e9s de outras fontes, como os dentifr\u00edcios fluoretados.<\/p>\n
Pelas evid\u00eancias cient\u00edficas, o que se tem comprovado \u00e9 que o fl\u00faor na \u00e1gua de abastecimento p\u00fablico \u00e9 respons\u00e1vel pela redu\u00e7\u00e3o de c\u00e1rie dent\u00e1ria, sendo seu efeito mais efetivo em dentes dec\u00edduos, a despeito de um pequeno aumento da preval\u00eancia de fluorose dent\u00e1ria em dentes permanentes.<\/p>\n